O diabetes pode afetar diferentes órgãos quando a glicose permanece elevada por longos períodos, e os rins estão entre os que merecem maior atenção. Uma das possíveis complicações é a nefropatia diabética, também chamada de doença renal do diabetes, que pode provocar perda progressiva da função renal.
O problema é que essa alteração frequentemente se desenvolve sem sintomas nas fases iniciais. Por isso, controlar o diabetes e acompanhar regularmente a saúde dos rins são medidas fundamentais para detectar alterações precocemente e reduzir o risco de evolução para insuficiência renal.
Na Clínica de Nefrologia Renal Brasil, em São Paulo, pacientes com diabetes e alterações renais podem contar com acompanhamento nefrológico individualizado, equipe experiente, atendimento humanizado e infraestrutura moderna.
O que é nefropatia diabética?
A nefropatia diabética é uma complicação do diabetes que afeta os pequenos vasos e as estruturas responsáveis pela filtração do sangue nos rins.
Quando a glicemia permanece elevada de forma persistente, esses filtros podem sofrer alterações. Ao longo do tempo, o rim pode começar a permitir a passagem de uma quantidade anormal de albumina, uma proteína que normalmente permanece no sangue para a urina.
Se o processo continuar, pode ocorrer uma redução progressiva da capacidade dos rins de filtrar o sangue.
É importante destacar que nem toda pessoa com diabetes desenvolverá doença renal. O controle adequado da glicemia, da pressão arterial e de outros fatores de risco pode reduzir significativamente essa possibilidade.
Por que o diabetes pode prejudicar os rins?
Os rins possuem milhões de pequenas estruturas responsáveis pela filtragem do sangue. O excesso persistente de glicose pode provocar alterações nos vasos sanguíneos e aumentar a sobrecarga sobre essas estruturas.
Além disso, o diabetes frequentemente está associado a outros fatores que também prejudicam a saúde renal, como:
- Hipertensão arterial
- Obesidade
- Alterações do colesterol e dos triglicérides
- Doenças cardiovasculares
- Tabagismo
Quando vários desses fatores estão presentes, a atenção à função renal precisa ser ainda maior.
Quais são os sintomas da nefropatia diabética?
Um dos principais desafios é que a doença renal relacionada ao diabetes pode permanecer silenciosa durante bastante tempo.
Quando a função renal está mais comprometida, podem surgir sinais como:
- Inchaço nos pés, tornozelos ou pernas
- Urina espumosa
- Pressão arterial elevada ou difícil de controlar
- Cansaço excessivo
- Náuseas
- Perda de apetite
- Coceira
- Alterações na quantidade de urina
Esses sintomas não são exclusivos da nefropatia diabética e precisam ser avaliados por um profissional.
Não esperar pelos sintomas é uma das principais medidas de prevenção. Os exames periódicos conseguem identificar alterações que o paciente ainda não percebe no cotidiano.
Quais exames ajudam a identificar a doença renal no diabetes?
O acompanhamento da função renal costuma envolver exames simples de sangue e urina.
Creatinina e Taxa de Filtração Glomerular (TFG)
A creatinina é uma substância eliminada principalmente pelos rins. A partir desse resultado e de outras informações do paciente, pode ser estimada a Taxa de Filtração Glomerular (TFG).
A TFG ajuda a avaliar a capacidade dos rins de filtrar o sangue e é importante para acompanhar a evolução da função renal.
Albumina na urina
A pesquisa da relação albumina/creatinina urinária ajuda a identificar quantidades aumentadas de albumina na urina, inclusive antes de surgirem sintomas.
Quando a alteração persiste, pode indicar lesão renal e merece acompanhamento.
Um resultado isolado alterado, entretanto, nem sempre confirma a doença renal. Exercício intenso, febre, infecção e outras situações podem interferir em alguns resultados, motivo pelo qual o médico pode solicitar a repetição do exame.
Outros exames
Dependendo do quadro, o nefrologista também pode solicitar:
- Ureia
- Urina tipo 1
- Potássio e outros eletrólitos
- Ultrassonografia dos rins
- Exames complementares para investigar outras possíveis causas de doença renal
Como prevenir a nefropatia diabética?
A prevenção depende principalmente do controle dos fatores que provocam ou aceleram as lesões renais.
1. Mantenha a glicemia controlada
O controle adequado do diabetes é uma das medidas mais importantes para proteger os rins.
Isso envolve seguir o tratamento prescrito, realizar os exames de acompanhamento e manter hábitos de vida compatíveis com as orientações da equipe de saúde.
A meta de glicemia e de hemoglobina glicada (HbA1c) não é necessariamente igual para todos. Idade, tempo de diabetes, outras doenças e risco de hipoglicemia precisam ser considerados.
Por isso, as metas devem ser individualizadas.
2. Controle a pressão arterial
Diabetes e hipertensão formam uma combinação especialmente prejudicial aos rins.
A pressão alta aumenta a sobrecarga sobre os pequenos vasos renais e pode acelerar a perda da função renal.
Para ajudar no controle:
- Meça a pressão conforme orientação médica
- Reduza o excesso de sal
- Pratique atividade física quando liberado
- Mantenha o peso adequado
- Utilize corretamente os medicamentos prescritos
Alguns medicamentos utilizados para controlar a pressão também podem oferecer proteção renal em determinados pacientes. A indicação deve ser feita pelo médico.
3. Faça acompanhamento renal regularmente
Ter diabetes não significa que seja necessário esperar uma alteração importante da creatinina para procurar ajuda.
O acompanhamento periódico permite observar tendências nos exames e detectar alterações precocemente.
A frequência dos testes depende do tipo de diabetes, do tempo de diagnóstico, da idade e da presença de outros fatores de risco.
4. Evite a automedicação
Alguns medicamentos podem afetar os rins, principalmente em determinadas condições ou quando utilizados de maneira inadequada.
Os anti-inflamatórios, por exemplo, merecem atenção especial em pessoas com doença renal ou maior risco de desenvolvê-la.
Antes de utilizar medicamentos com frequência, converse com o profissional responsável pelo seu tratamento.
5. Tenha uma alimentação equilibrada
A alimentação faz parte tanto do controle do diabetes quanto da proteção renal.
De forma geral, é importante:
- Reduzir alimentos ultraprocessados
- Evitar excesso de sódio
- Controlar o consumo de açúcares
- Priorizar alimentos frescos e pouco processados
- Manter uma alimentação compatível com o controle da glicemia
Quando já existe doença renal, recomendações sobre proteínas, potássio, fósforo, sódio e líquidos podem precisar de ajustes específicos. Nesse cenário, o acompanhamento nutricional individualizado é especialmente importante.
6. Pratique atividade física
Quando não houver contraindicação médica, a atividade física contribui para o controle da glicemia, da pressão arterial, do peso e da saúde cardiovascular.
Caminhadas e outras atividades de intensidade leve a moderada podem fazer parte da rotina, respeitando a capacidade e as condições clínicas de cada pessoa.
7. Não fume
O tabagismo prejudica os vasos sanguíneos e aumenta o risco cardiovascular. Em pessoas com diabetes e doença renal, abandonar o cigarro é uma medida importante para a proteção da saúde como um todo.
Quando uma pessoa com diabetes deve procurar um nefrologista?
A avaliação com um nefrologista pode ser indicada quando há sinais de comprometimento renal ou maior risco de progressão da doença.
Entre as situações que merecem atenção estão:
- Albumina ou proteína persistente na urina
- Redução da TFG
- Aumento da creatinina
- Pressão arterial de difícil controle
- Alterações persistentes no exame de urina
- Queda progressiva da função renal
- Inchaços ou outros sintomas sugestivos de doença renal
O acompanhamento conjunto entre nefrologista, endocrinologista, nutricionista e outros profissionais pode contribuir para um cuidado mais completo.
A nefropatia diabética pode evoluir para insuficiência renal?
Sim. Quando a doença renal progride, os rins podem perder gradualmente sua capacidade de filtrar o sangue.
Entretanto, essa evolução não acontece da mesma forma em todos os pacientes. Diagnóstico precoce, controle adequado do diabetes e da pressão arterial e tratamento individualizado podem retardar significativamente a progressão.
Nos casos em que ocorre insuficiência renal avançada, podem ser necessárias terapias que substituem parte da função dos rins, como:
- Hemodiálise/hemodiafiltração
- Diálise peritoneal
- Transplante renal
A escolha do tratamento depende das condições clínicas, das características e das necessidades de cada paciente.
O acompanhamento da Clínica Renal Brasil
A Clínica de Nefrologia Renal Brasil, localizada em São Paulo, oferece acompanhamento especializado para pacientes com diabetes e comprometimento da função renal.
Entre os serviços estão:
- Consultas nefrológicas
- Avaliação e monitoramento da função renal
- Acompanhamento de pacientes com doença renal crônica
- Hemodiálise/hemodiafiltração
- Diálise peritoneal
- Acompanhamento pré e pós-transplante renal
- Suporte de equipe multidisciplinar
Com equipe experiente, atendimento humanizado e infraestrutura moderna, o acompanhamento é direcionado às necessidades de cada paciente, desde a prevenção até os estágios mais avançados da doença renal.
A nefropatia diabética pode começar sem provocar sintomas, tornando os exames periódicos especialmente importantes. Para quem vive com diabetes, cuidar da glicemia também significa cuidar dos rins: controlar a pressão arterial, manter acompanhamento médico e monitorar a função renal são medidas que podem ajudar a preservar esses órgãos por mais tempo.
