Perceber sangue na urina pode causar preocupação e é um sinal que merece atenção. Conhecida na medicina como hematúria, essa alteração pode estar relacionada a diferentes condições, desde infecções urinárias e pedras nos rins até doenças que comprometem diretamente a função renal.
Em algumas situações, a quantidade de sangue é tão pequena que só pode ser identificada por meio de um exame de urina. Em outras, a alteração é visível e modifica a coloração da urina.
Independentemente da intensidade, a presença de sangue na urina deve ser investigada, principalmente quando persiste, se repete ou aparece acompanhada de outros sintomas.
A Clínica de Nefrologia Renal Brasil, em São Paulo, realiza acompanhamento especializado de pacientes com alterações renais, buscando identificar precocemente suas causas e prevenir complicações como a insuficiência renal.
O que significa ter sangue na urina?
A hematúria acontece quando glóbulos vermelhos, também chamados de hemácias, estão presentes na urina.
Ela pode ser classificada de duas maneiras:
Hematúria macroscópica
É aquela em que o sangue pode ser percebido a olho nu. A urina pode adquirir tonalidades rosadas, avermelhadas ou amarronzadas.
Hematúria microscópica
Nesse caso, a urina pode apresentar aparência normal. As hemácias são identificadas somente por meio de exames laboratoriais.
É importante destacar que nem toda mudança na cor da urina significa sangramento. Alguns alimentos, medicamentos e outras condições podem alterar sua aparência. Por isso, somente a avaliação médica e os exames podem determinar a causa.
Quais são as principais causas de urina com sangue?
A hematúria não é uma doença em si, mas um sinal que pode ter diferentes origens. A investigação considera idade, histórico de saúde, medicamentos utilizados e presença de outros sintomas.
Entre as possíveis causas estão:
1. Infecção urinária
As infecções do trato urinário podem provocar sangue na urina, especialmente quando acompanhadas de sintomas como:
- Ardência ou dor ao urinar
- Necessidade frequente de ir ao banheiro
- Urgência para urinar
- Dor na parte inferior do abdômen
- Urina com odor diferente
Quando a infecção atinge os rins, também podem surgir febre, calafrios e dor nas costas ou na lateral do corpo.
2. Pedra nos rins
Os cálculos renais podem machucar as vias urinárias durante seu deslocamento e provocar sangramento.
Além da hematúria, é comum ocorrer:
- Dor intensa na região lombar ou lateral do abdômen
- Dor que pode irradiar para a virilha
- Náuseas
- Vômitos
- Desconforto ao urinar
Nem todo cálculo renal provoca sintomas, por isso algumas pedras são descobertas durante exames realizados por outros motivos.
3. Doenças dos glomérulos
Os glomérulos são pequenas estruturas dos rins responsáveis pela filtração do sangue. Algumas doenças podem provocar inflamação ou lesão desses filtros, permitindo a passagem de sangue e proteínas para a urina.
As glomerulonefrites, por exemplo, podem estar associadas a hematúria, urina espumosa, inchaço e pressão arterial elevada.
Nessas situações, a avaliação de um nefrologista é especialmente importante.
4. Doenças autoimunes
Condições como o lúpus podem atingir os rins e causar inflamação renal.
O acompanhamento médico permite detectar essas alterações e iniciar o tratamento adequado antes que ocorra uma perda importante da função dos rins.
5. Alterações na próstata
Nos homens, problemas relacionados à próstata também podem provocar sangue na urina.
O aumento benigno da próstata, inflamações e outras alterações precisam ser avaliados pelo profissional adequado, podendo ser necessário acompanhamento conjunto entre diferentes especialidades.
6. Medicamentos
Alguns medicamentos podem favorecer sangramentos ou estar associados a alterações urinárias. Por isso, durante a consulta, é importante informar ao médico todos os medicamentos e suplementos utilizados.
Não suspenda medicamentos prescritos por conta própria ao perceber sangue na urina.
7. Outras alterações do trato urinário
Doenças da bexiga, dos ureteres, dos rins e de outras estruturas do sistema urinário também podem causar hematúria.
Por isso, principalmente quando o sangue aparece sem dor ou de maneira recorrente, é fundamental realizar uma investigação médica completa.
Urina com sangue pode ser sinal de insuficiência renal?
A presença de sangue na urina não significa necessariamente insuficiência renal.
Muitas condições que causam hematúria podem ser tratadas sem provocar perda permanente da função dos rins.
Entretanto, algumas doenças renais responsáveis pelo sangramento podem comprometer progressivamente a filtração renal quando não são diagnosticadas e tratadas.
Por exemplo, determinadas glomerulonefrites e doenças autoimunes podem provocar perda de função renal ao longo do tempo.
Por isso, o objetivo não deve ser apenas fazer o sangue desaparecer, mas descobrir por que ele apareceu.
Quais sintomas junto com sangue na urina merecem atenção?
A hematúria deve ser avaliada mesmo quando aparece isoladamente, mas alguns sinais associados tornam a investigação ainda mais importante:
- Inchaço nos pés, pernas ou rosto
- Pressão arterial elevada
- Urina muito espumosa
- Redução importante da quantidade de urina
- Dor lombar intensa
- Febre ou calafrios
- Náuseas e vômitos
- Cansaço persistente
A presença desses sintomas pode ajudar o médico a identificar a origem do problema.
Quando procurar atendimento com urgência?
Algumas situações não devem aguardar uma consulta de rotina.
É importante buscar atendimento médico imediato diante de sangue na urina associado a:
- Dificuldade ou incapacidade de urinar
- Grande quantidade de sangue ou presença de coágulos
- Febre alta ou calafrios
- Dor intensa
- Fraqueza importante, tontura ou mal-estar acentuado
- Redução significativa do volume urinário
Esses sinais podem indicar condições que precisam de avaliação rápida.
Quando procurar um nefrologista?
O nefrologista é o médico especializado nas doenças dos rins e pode ser fundamental quando há suspeita de que a hematúria tenha origem renal.
A consulta é particularmente importante quando:
- O sangue na urina aparece repetidamente
- Exames mostram alterações da função renal
- Há presença de proteínas na urina
- Existe inchaço associado
- A pressão arterial está elevada ou difícil de controlar
- O paciente tem diabetes
- Há diagnóstico de doença autoimune
- Existe histórico pessoal ou familiar de doença renal
Dependendo da causa suspeita, o nefrologista também pode trabalhar em conjunto com o urologista e outros especialistas.
Como é investigada a presença de sangue na urina?
O primeiro passo é compreender o histórico clínico do paciente. O médico pode perguntar quando a alteração começou, se existe dor, quais medicamentos são utilizados e se já ocorreram episódios semelhantes.
Entre os exames que podem fazer parte da investigação estão:
- Urina tipo 1
- Exames para quantificar proteínas ou albumina na urina
- Creatinina
- Estimativa da Taxa de Filtração Glomerular (TFG)
- Outros exames de sangue, conforme a suspeita clínica
- Ultrassonografia dos rins e das vias urinárias
- Outros exames de imagem, quando necessários
Em situações específicas, podem ser indicados exames adicionais para investigar doenças imunológicas ou alterações estruturais do trato urinário.
Por que o diagnóstico precoce é importante?
Como algumas doenças dos rins evoluem sem sintomas evidentes, uma alteração na urina pode ser uma oportunidade para identificar o problema antes que a função renal seja significativamente comprometida.
O diagnóstico precoce permite:
- Identificar a causa do sangramento
- Tratar condições reversíveis
- Controlar fatores de risco
- Monitorar a função dos rins
- Reduzir o risco de progressão para insuficiência renal crônica
O tratamento depende totalmente da causa. Uma infecção urinária, um cálculo renal e uma glomerulonefrite, por exemplo, exigem abordagens diferentes.
Por esse motivo, não é recomendado tentar tratar a hematúria por conta própria.
Acompanhamento especializado da saúde renal
A Clínica de Nefrologia Renal Brasil, localizada em São Paulo, oferece acompanhamento para prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças renais, com equipe experiente, atendimento humanizado e infraestrutura moderna.
Entre os serviços oferecidos estão:
- Consultas nefrológicas
- Avaliação e acompanhamento da função renal
- Tratamento da insuficiência renal
- Hemodiálise/hemodiafiltração
- Diálise peritoneal
- Acompanhamento pré e pós-transplante renal
- Suporte multidisciplinar ao paciente renal
A presença de sangue na urina não deve ser motivo para conclusões precipitadas, mas também não deve ser ignorada. Uma avaliação adequada permite entender se a alteração está relacionada a uma situação transitória ou se existe uma doença que precisa de acompanhamento.
Observar a urina, realizar os exames solicitados e procurar atendimento diante de alterações persistentes são atitudes importantes para proteger a função dos rins e identificar possíveis problemas antes que provoquem complicações.
